令和6年度病院立入検査 事前提出書類 様式集
更新日：2024年8月21日
ページ番号：80929401
【備考 ダウンロード対象外の書類について】
1. 第1表 施設表 につきましては、事前提出書類提出依頼メールに添付いたします。
また、以下の資料につきましては、各病院の書式をpdf等に変換し提出してください。
11.医師・看護師等の勤務割表
18.建物現況平面図
21.医療安全管理指針（昨年から変更があれば1部提出）
22.院内感染対策指針（昨年から変更があれば1部提出）
23.医薬品の安全使用のための業務に関する手順書（昨年から変更があれば1部提出）
24.医療機器の保守点検に関する計画（昨年から変更があれば1部提出）
25.診療用放射線の安全管理のための指針（昨年から変更があれば1部提出）
【3】病院の内部組織として常設されている会議・委員会等及び診療組織（PDF：20KB）
【5】【6】30_様式14及び15（医療従事者名簿＿H17改正）（エクセル：28KB）
【5】【6】別表「医師の健康保険証の記号、番号及び取得年月日」（エクセル：10KB）
【7】33_様式16（医療従事者名簿_看護補助者) （エクセル：18KB）
【8】臨床研修了登録証登録番号、年月日（エクセル：10KB）
【9】再教育研修修了登録証番号、年月日（エクセル：10KB）
【10】31_様式14の2（医師の勤務実態表＿H16、H17改正）（ワード：18KB）
【13】透析チェックリスト_20230726（エクセル：16KB）
【15】42_様式24（診療用放射線関係調査表＿R3改正）（ワード：58KB）
【16-2】．医療機器保守点検業務委託一覧表（エクセル：11KB）
【19】入院サービス状況表_20230719（ワード：15KB）
【20】45_様式27病院管理自主点検表＿R6改正（エクセル：125KB）
【26】46_様式28医療機関におけるサイバーセキュリティー対策チェックリスト_R6改正（エクセル：20KB）
【参考】（別添2）令和6年度版医療機関におけるサイバーセキュリティ対策チェックリストマニュアル（PDF：1,469KB）
【参考】別添1サイバー攻撃を想定した事業継続計画（BCP）策定の確認表（PDF：218KB）
【参考】別添2サイバー攻撃を想定した事業継続計画（BCP）策定の確認表のための手引き（PDF：245KB）
【参考】別添3医療情報システム部門等における事業継続計画（BCP）のひな形（PDF：638KB）
【参考】（面接指導の実施、勤務間インターバル及び代償休息の確保）（PDF：387KB）
【参考】「厚生労働省版EMIS」について（PDF：564KB）
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